申し込み

「診療依頼票・患者基本情報」に必要事項をご記入のうえ、「診療情報提供書」とともにFAXにて送信してください。（FAX：0770-52-1152）

救命救急を要する患者さまの紹介の場合は（参考）PDFをご確認ください。

FAX受信後、原則30分以内に「診療予約票」をFAXにてお知らせいたします。事情により遅れる場合は、お電話にてご連絡いたします。

患者さまに、予約日時のご連絡をお願いします。「診療予約票」と「診療情報提供書（原本）」をお渡しください。

受付

患者さまには、①「診療予約票」と「診療情報提供書」　②健康保険証　③各種医療受給者証　④当院の診察券（お持ちの方のみ）をご持参のうえ、地域連携室 紹介患者窓口（西館1階 外科外来前）にお越しいただくようお伝えください。診療録を作成しお待ちしています。

患者さまの受付と診察室までのご案内をさせていただきます。

地域連携室より、受診報告書をFAXにて速やかにご連絡いたします。

詳細につきましては、後日、担当医師よりお返事を郵送いたします。

患者さまの症状が安定しましたら、原則として紹介元医療機関に逆紹介させていただきます。

申し込み

電話にて画像診断に直接お申し込みください。予約日時と連絡事項の確認をさせていただきます。（TEL：0770-52-0990 　内線3150）

予約日時決定しだい地域連携室より「診療予約票」をFAXにて返信させていただきます。

「CT検査票」「MR検査票」「PET検査票」「RI検査票」に必要事項をご記入のうえ、FAXにて送信してください。（FAX：0770-52-1152）

「診療予約票」をご確認の上、患者様へ「診療情報提供書」等と併せてお渡しください。

受診当日は最近撮影された画像検査があれば保険証等とあわせてお持ちのうえ、地域連携室 紹介患者窓口（西館1階 外科外来前）へお越しいただくよう、患者さまにお伝えください。